ارتقاء سواد آموزی: یک مؤلفه اساسی تمرینات مراقبت های اولیه کودکان

چکیده

خواندن مرتب با فرزندان خردسال ، الگوهای بهینه رشد مغز را تحریک می کند و روابط والد و کودک را در یک زمان مهم در رشد کودک تقویت می کند ، که به نوبه خود باعث ایجاد زبان ، سواد و مهارت های اجتماعی - عاطفی می شود که یک عمر طول می کشد. ارائه دهندگان كودك فرصتی منحصر به فرد برای تشویق والدین به مشاركت در این فعالیت مهم و لذت بخش با فرزندان خود از آغاز نوزادی دارند. تحقیقات نشان داده است که والدین گوش می دهند و فرزندان در نتیجه ارتقاء سواد توسط کودکان و نوجوانان یاد می گیرند ، که فرصتی عملی و مبتنی بر شواهد برای حمایت از رشد اولیه مغز در اقدامات مراقبت های اولیه است. آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می کند که ارائه دهندگان کودک ، رشد سواد آموزی را برای کودکانی که از نوزادی شروع می شوند و حداقل تا سن ورود به مهد کودک ادامه دهند ، ارتقا بخشد (1) به همه والدین توصیه می کند که خواندن با صدای بلند با فرزندان خردسال می توانند روابط والدین و فرزند را تقویت کنند. و ذهن های جوان را برای یادگیری زبان و مهارت های سواد آموزی اولیه آماده می کند. (2) مشاوره به کلیه والدین در مورد فعالیتهای خواندن اشتراکی متناسب که برای کودکان و والدین آنها لذت بخش باشد و در معرض کتابهای مختلف ، تصاویر و کلمه نوشته شده قرار گیرد. (3) تهیه كتابهای مناسب برای توسعه كه در ویزیت های نظارت بهداشتی برای همه كودكان خردسال پرخطر و كم درآمد ارائه می شود. (4) استفاده از طیف گسترده ای از گزینه ها برای حمایت و ارتقاء این تلاشها. و (5) مشارکت با سایر طرفداران کودک برای تأثیرگذاری در پیام رسانی ملی و سیاست هایی که از این تجربیات مهم خواندن مشترک در اوایل پشتیبانی و ترویج می کند. AAP بودجه فدرال و ایالتی را برای تهیه كتابهای كودكان در بازدیدهای از نظارت بر سلامت كودكان در معرض خطر زندگی در نزدیكی یا در آستانه فقر و ادغام ارتقاء سواد ، كه یك مؤلفه اساسی مراقبت های اولیه كودكان است ، در آموزش مقیم كودك ، پشتیبانی می كند. این بیانیه سیاستی توسط گزارش فنی AAP "آمادگی مدرسه" پشتیبانی می شود و از بیانیه سیاست AAP "نارضایتی دوران کودکی ، استرس سمی و نقش پزشک متخصص اطفال حمایت می کند: ترجمه علوم توسعه به سلامت مادام العمر".

 

• اختصارات:
  AAP -آکادمی اطفال آمریکا

  ROR -دسترسی به خواندن و خواندن

بیانیه نیاز

خواندن با صدای بلند با فرزندان خردسال یکی از موثرترین راه ها برای افشای آنها در غنی سازی زبان و تشویق مهارت های خاص سواد آموزی اولیه است که برای ارتقاء آمادگی مدرسه لازم است. در واقع ، خواندن منظم والدین-کودک ممکن است یک عامل اپی ژنتیکی باشد که با موفقیت در خواندن بعدی همراه است. مهارت خواندن توسط کلاس سوم مهمترین پیش بینی کننده تحصیلات دبیرستان و موفقیت شغلی است. تقریباً دو سوم از کودکان هر سال در ایالات متحده و 80٪ از کسانی که در زیر آستانه فقر زندگی می کنند ، تا پایان کلاس سوم قادر به توسعه مهارت خواندن نیستند. کودکان خانواده های کم درآمد در ابتدای کودکی کلمات کمتری می شنوند و 3 سال سن کمتری از کلمات کودکان خانواده های دارای مزیت می دانند. کودکان خانواده های کم درآمد منابع سواد آموزی کمتری در خانه دارند ، احتمالاً به طور مرتب خوانده نمی شوند و احتمالاً در سنین کودکی عوارض زودرس کودکی و استرس سمی را تجربه می کنند ، همه اینها منجر به نقص قابل توجهی در یادگیری ، حتی قبل از آن می شود. آنها به مداخلات اولیه پیش دبستانی دسترسی دارند. 3-6

بررسی ملی سلامت کودکان در سال 2011/2012 نشان داد که 60٪ از کودکان آمریکایی از بدو تولد تا 5 سال از خانواده هایی که درآمد آنها 400٪ از آستانه فقر فدرال یا بیشتر بود ، روزانه خوانده می شدند ، و تنها 34٪ از کودکان خانواده این درآمدها حاکی از آن است که ، حتی در خانواده های با درآمد بالاتر ، بسیاری از کودکان مشغول تقویت شده و تعامل والدین با فرزند را از جمله دست زدن به کتاب تجربه نمی کنند. قرار گرفتن در معرض و سایر تجربیات سوادآموزی اولیه ، که توسط خواندن اشتراکی روزانه فراهم می شود. همه خانواده ها با مسائل مربوط به زمان محدود ، درک محدود والدین از نقش اصلی خواندن با صدای بلند ، و رقابت برای علاقه و توجه کودک از سایر سرگرمی ها ، مانند رسانه های الکترونیکی روبرو هستند. 8 برعکس ، اغلب در معرض رسانه های الکترونیکی غیرفعال یا انفرادی خواندن والدین با فرزندان خردسالی یک تجربه بسیار شخصی و پرورشی است که باعث تعامل والدین و کودک ، رشد اجتماعی - عاطفی و مهارت های زبان و سوادآموزی در این دوره حساس رشد اولیه مغز و کودک می شود.

اختلافات زبان و سواد

خواندن با کودکان در دوران کودکی و پیش دبستانی خود با مهارت های بالاتر زبان در هنگام ورود به مدرسه و با کسب سوادآموزی در کودکان همراه است .9-11 پس از کنترل برای آموزش خانواده و وضعیت اقتصادی و اجتماعی ، خصوصیات مرتبط با سوادآموزی در خانه کودک با مهارت زبان همراه است. پیشرفت 12/13 ، سن اولیه شروع خواندن با صدای بلند با کودک نشان داده شده است که با مهارت های بهتر زبان در پیش دبستانی و افزایش علاقه به خواندن همراه است. 14 خواندن با صدای بلند با فرزندان خردسال ، باعث افزایش غنای واژگان می شود. علاوه بر این ، کتاب ها و مکالمات اولیه و بازی در اطراف کتاب و خواندن باعث افزایش تعامل بین بزرگسال و کودک می شوند. 16 این تعامل ها باعث ایجاد روابط تقویتی می شوند که برای شناختی ، زبان ، کودک مهم است. و رشد عاطفی اجتماعی.17

هارت و ریزلی 5 تفاوتهای چشمگیری را در مواجهه با زبان اولیه کودکان 1 و 2 ساله در خانواده های کم درآمد در مقایسه با فرزندان در خانواده های با درآمد بالاتر نشان دادند. تفاوت های شناختی و زبانی در کودکان از خانواده های زبانی و روبرو تا 3 سالگی چشمگیر بوده و تا سن مدرسه ادامه داشته است. در واقع ، 60٪ از واریانس واژگان در این کودکان در سن 8 و 9 سال را می توان با قرار گرفتن در معرض زبان در خانه ، قبل از 3 سالگی ، توضیح داد. نشان داده شده است که به اشتراک گذاری کتاب موجب تعامل اجتماعی بین مراقب و کودک و ترغیب به سوادآموزی می شود. 16،17 مهارت سوادآموزی کودکان در ورود به مدرسه و مهدکودک و کلاس اول اغلب موفقیت خواندن بعدی خود را پیش بینی می کند. مهارت های خواندن ضعیف در بزرگسالان با پتانسیل اقتصادی ضعیف و تحریک چرخه های فقر ، سلامتی ضعیف و وابستگی در سراسر کشور به طور قابل توجهی بیشتر است. دوره زندگی 233

پیوند داده سلامت با سواد

سواد بهداشتی "درجه ای است که افراد می توانند اطلاعات و خدمات اولیه بهداشتی لازم برای تصمیم گیری در مورد سلامتی را بدست آورند ، پردازش و درک کنند." ٪ بیشتر فقط سواد اساسی داشتند ، که منجر به بیش از 90 میلیون بزرگسال در ایالات متحده می شود که ممکن است سواد لازم برای مذاکره مؤثر در مورد سیستم مراقبت های بهداشتی را نداشته باشند .25 تحقیقات نشان داده است که انجمن های قانع کننده از دانش بیماری های کاهش یافته ، کاهش استفاده از خدمات پیشگیری ، افزایش بستری در بیمارستان ، وضعیت بهداشتی ضعیف تر ، کنترل فقیر بیماری مزمن و مرگ و میر بالاتر در بزرگسالان با سواد بهداشتی محدود 26-30 این تعامل از سلامت و توسعه بدان معنی است که سواد پایین و سواد بهداشتی مرتبط با والدین در کودکان خردسالی محدوده ای را نشان می دهد. خطرات اضافی ، با مطالعات نشان می دهد افزایش خطر رشد برای کودکان در ارتباط با قرمز خواندن با صدای بلند و افزایش خطرات سلامتی ناشی از خطاهای دوز دارو و میزان پایبندی کمتر به رژیم های پزشکی.

پشتیبانی از داده های مبتنی بر عملکرد ارتقاء سوادآموزی به عنوان یک مداخله مؤثر

برنامه های سوادآموزی زیادی وجود دارد که خواندن را به کودکان ترویج می دهد. Reach Out and Read (ROR) گسترده ترین الگوی ارتقاء سوادآموزی در خانه پزشکی کودک است. مطالعات متعدد در مورد جمعیت پرخطر نشان می دهد که مدل ROR که شامل مشاوره والدین به نوزادان ، کودکان نوپا و کودکان در سن پیش دبستانی در مورد اهمیت خواندن با صدای بلند ، مشاوره والدین در مورد راهکارهای خاص مربوط به کتاب ، الگوبرداری و تهیه کتابهای مناسب برای توسعه است. به کودکانی که در ویزیت های مراقبت های بهداشتی مراجعه می کنند ، منجر به احتمال زیاد والدین می شود که به طور مرتب با فرزندان خود بخوانند. در این برنامه ها شرکت نکردند .1 والدین شرکت کننده در ROR نگرش مثبت تری نسبت به کتاب و کتابخوانی گزارش دادند. به عنوان مثال ، وقتی از شما خواسته می شود فعالیت های مورد علاقه خود را با فرزند یا فعالیت های مورد علاقه فرزندشان نامگذاری کنید ، والدین به احتمال زیاد بیشتر از والدین در گروه های کنترل که مداخله ROR را دریافت نکرده اند ، به جستجوی کتاب و خواندن با صدای بلند اشاره می کردند. این افزایش چشمگیر در مشاهده والدین از خواندن خواندن با فرزندان خردسال به عنوان یک فعالیت مورد علاقه ، در والدین انگلیسی و اسپانیایی زبان ، از جمله جمعیت مهاجران اخیر مشاهده شده است. به این خانواده ها کتاب انگلیسی داده شد و هنوز هم نگرش و رویکردهای مثبت بیشتری نشان دادند .37

مطالعات به خوبی طراحی شده با استفاده از خانواده های مقایسه شده مناسب یا آزمایش های تصادفی کنترل شده ROR ، تفاوت هایی در زبان بیان و پذیرش کودکان نشان داده است. 1،2،36،38 در یک مطالعه ، رشد 6 ماهه در مهارت های زبان پذیرش کودکان وجود داشته است. (میانگین سنی ، 4 سال) که خانواده های آنها در ROR شرکت می کردند ، و کودکانی که بیشتر با ROR ارتباط داشتند ، مهارت های زبانی خود را بیشتر کردند. در یک مطالعه دیگر ، اندازه واژگان بزرگتر در کودکان مداخله مشهود بود تا زمانی که 18 تا 25 سال داشتند ماه گذشته.1 ROR همچنین به اثبات رسیده است كه در محیط سوادآموزی كودك تأثیر مثبت دارد. 39 مطالعه چند كانتری از 19 سایت مراقبت های اولیه در 10 ایالت قبل و بعد از معرفی ROR ، افزایش حمایت والدین از خواندن را با صدای بلند پس از اجرای برنامه نشان داد. بعلاوه ، برنامه ای که پس از ROR برای اجرا با همکاری برنامه تغذیه تکمیلی ویژه زنان ، نوزادان و کودکان طراحی شده است. dren (WIC) نشان داده شده است که با آمادگی مدرسه بهبود یافته است. 41 یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی اخیر از ساختمان مداخله پیشرفته در ROR نشان داد که مداخله اضافی در طول 6 ماه اول زندگی منجر به افزایش فعالیتهای خواندن در دوران نوزادی ، کاهش قرار گرفتن در معرض رسانه های الکترونیکی نوزادان می شود. و افزایش تعامل والدین و فرزند در فرزندان خانواده های کم درآمد ، مهاجر و درون شهری. این کاهش میزان قرار گرفتن در معرض رسانه نتیجه مستقیم افزایش فعالیتهای خواندن بود .42،43

به طور خلاصه ، تحقیقات نشان می دهد که در جمعیت در معرض خطر ، مشارکت در مداخله ROR با نگرشهای چشمگیرتر نسبت به خواندن با صدای بلند ، خواندن مکرر با صدای بلند توسط والدین ، ​​بهبود تعامل والدین و فرزند ، بهبود در محیط سوادآموزی در خانه و قابل توجه همراه است. در ابتدای کودکی به زبان بیانگر و گیرنده افزایش می یابد

 

پیشرفت ادغام ارتقاء سوادآموزی در مراقبت های اولیه و نیاز به وکالت

مدل ROR به طور داوطلبانه توسط بیش از 5000 سایت مراقبت های اولیه اطفال که به کودکان در معرض خطر خدمت می کنند پذیرفته شده است ، بنابراین به صورت گسترده ای مورد آزمایش قرار گرفته است و نشان می دهد که در تنظیمات متنوعی کاملاً مؤثر در مراقبت های اولیه است. این مدل شامل آموزش تکنیک های استفاده از کتاب برای غنی سازی و تسریع ویزیت های مراقبت های اولیه است. این آموزش در حال حاضر در اکثر برنامه های اقامت کودکان درج شده است ، بنابراین احتمالاً کودکان متخصص آموزش دیده می توانند ارتقاء سواد کودکان را بخشی از نحوه ارائه مراقبت های اولیه با کیفیت بدانند ، و دوباره منعکس کننده شواهد اثبات کننده اثربخشی مداخله است. ابتکارات همکاری با AAP در حال حاضر در حال افزایش است برای ارتقاء سوادآموزی و اتخاذ مدل ROR برای خدمت به چندین گروه مهم ، از جمله جمعیت بومیان آمریکایی ، بومی هاوایی و آلاسکا .45. در حال توسعه راه هایی برای ارتقاء سواد آموزی در مراکز پزشکی خدمت به خانواده های نظامی است. مشارکتهای محلی و ملی با کتابخانه های عمومی ، برنامه های سوادآموزی در بزرگسالان و خانواده ، ارائه دهندگان مراقبت از کودک ، مدارس و مشاغل می تواند به متخصصان کودکان کمک کند تا خانواده ها را به کتاب های بیشتر ، مهارت های بیشتر و فرصت های بیشتر در جهت تسهیل روابط امن ، پایدار و پرورشی مرتبط با طولانی کمک کنند. موفقیت تحصیلی و سلامت در مدت زمان طولانی

حمایت و حمایت از AAP باعث می شود كه احتمالاً حمایت مالی برای كودكانی كه می خواهند از این مدل پیروی كنند ، پیدا شود. بسیاری از متخصصان اطفال معتقدند که بیمارانشان می توانند از این مداخله بهره مند شوند ، اما عرضه مداوم کتاب اغلب موانع است ، همانند فشارهای زمانی که در حال حاضر شلوغه مراقبت های اولیه است. هزینه ها در هر دو کتاب و زمان می تواند به روش های زیادی جبران شود که یک کتاب می تواند تعامل بین کودکان ، والدین و ارائه دهندگان کودکان در هنگام مراجعه را غنی سازد. عمل ساده درج كتاب در ویزیت نظارت بهداشتی ، مشاهده مستقیم مهارتهای ظهور زبان و سوادآموزی و تعامل والدین و كودك در حین خواندن اشتراك ، و همچنین فرصتی برای ارائه راهنمایی های مشخص در مورد زبان ، توسعه و روال روزمره را فراهم می كند. علاوه بر این ، کتاب ها و راهنمایی هایی که با آنها همراه است رضایت خانواده ها را از مراقبت و توصیه هایی که دریافت می کنند و پیوند خود را با ارائه دهنده مراقبت های اولیه و خانه پزشکی تقویت می کنند.

توصیه هایی برای کودکان

AAP توصیه می کند كه ارائه دهندگان كودك ، پیشرفت سواد آموزی را به عنوان یك مداخله مهم مبتنی بر شواهد در ویزیت های نظارت بر بهداشت برای كودكان كه از خردسالی شروع می شوند و حداقل تا سن ورود به مدرسه با مشاركت در این زمینه ادامه دهند ، توصیه كند:

1. مشاوره به همه والدین که خواندن با صدای بلند با فرزندان خردسال خود می توانند تعامل و روابط متقابل والدین و فرزندان را غنی سازند ، که رشد اجتماعی عاطفی فرزندان آنها را در هنگام ساختن مدارهای مغزی برای آماده سازی کودکان برای یادگیری زبان و مهارت های سواد آموزی اولیه تقویت می کند.
2. مشاوره به همه والدین در مورد فعالیتهای خواندن مناسب که از نظر کودک و والدین بسیار لذت بخش هستند و در معرض کتاب و تصاویر و کلمه نوشته شده قرار می گیرند.
3. تهیه كتابهای مناسب از نظر توسعه ، فرهنگی و از نظر زبانی از نظر مراجعه به مراكز بهداشتی درمانی برای كودكان پرخطر و کم درآمد و شناسایی مکانیسم هایی برای به دست آوردن این کتابها به گونه ای که این امر به یک فشار مالی برای کارهای کودکان تبدیل نشود.
4. استفاده از طیف گسترده ای از گزینه ها برای پشتیبانی و ترویج این تلاش ها ، از جمله پوسترهای دیواری و مواد اطلاعاتی والدین که از نظر فرهنگی صلاحیت دارند و برای کسانی که خود دارای مهارت سواد محدود هستند ، و همچنین اطلاعاتی در مورد مکان ها و خدمات ارائه شده توسط کتابخانه های عمومی محلی آنها ، قابل دسترسی است. و مکانیسم های دسترسی به کتاب برای توزیع. AAP یک مجموعه ابزار سوادآموزی (موجود در www2.aap.org/literacy/index.cfm) برای متخصصان کودکان و کودکان و والدین برای پشتیبانی از این کار فراهم می کند.
5. همکاری با سایر حامیان کودک برای تأثیرگذاری بر پیام رسانی ملی و سیاست هایی که از این تجربیات مهم خواندن مشترک در اوایل پشتیبانی و ترویج می کند.

علاوه بر این ، همانطور که در گزارش فنی AAP "آمادگی مدرسه" شرح داده شده است ، ارائه دهندگان کودکان همچنین می توانند "5 Rs" آموزش اولیه را ارتقا دهند:

1. خواندن با هم به عنوان یک فعالیت خانوادگی سرگرم کننده روزانه؛
2. در طول روز قاطی کردن ، بازی کردن ، صحبت کردن ، آواز خواندن و نوازش کردن.
3. روال معمول و اوقات منظم برای وعده های غذایی ، بازی و خواب ، که به کودکان کمک می کند تا بدانند که چه چیزی می توانند انتظار داشته باشند و چه چیزی از آنها انتظار می رود.
4. پاداش برای موفقیت های روزمره ، به ویژه برای تلاش برای رسیدن به اهداف ارزشمندی از جمله کمک ، درک این که ستایش از کسانی که به کودک نزدیک هستند پاداش بسیار قدرتمندی است. و
5. روابط متقابل ، تغذیه کننده ، هدفمند و ماندگار ، که پایه و اساس رشد اولیه مغز و کودک سالم است.

توصیه هایی برای سیاست گذاران

1. AAP از ادغام ارتقاء سواد آموزی و آموزش مربوط به زبان و سوادآموزی در آموزش مقیم کودکان پشتیبانی می کند. ادغام ارتقاء سواد آموزی به عنوان یکی از مؤلفه های اصلی مراقبت های اولیه باید در تجربیات استمرار ساکنین آموزش داده شود و به عنوان یک عنصر آموزش پزشکی پزشکی مبتنی بر شایستگی ارزیابی شود.
2. AAP بودجه فدرال و ایالتی را برای تهیه كتابهای كودكان در بازدیدهای از نظارت بر سلامت كودكان برای کودکان در معرض خطر و همچنین ادغام بودجه كتابهای كودكان در مراقبتهای مدیریت شده و برنامه های بیمه دولتی برای كودكان در معرض خطر حمایت می كند.
3. AAP از تحقیقات در مورد تأثیر سواد آموزی زودرس کودکان در سلامت کودکان و نتایج آموزشی و تحقیقات در مورد بهترین شیوه های ارتقاء سوادآموزی در زمینه تمرین کودکان و همچنین تحصیلات اقامت پشتیبانی می کند.

خلاصه

تهیه كتاب در ویزیت های مراقبت های اولیه كودكان به خانواده هایی كه در معرض خطر اقتصادی و اجتماعی هستند ، همراه با راهنمایی های پیش بینی كننده مناسب و ترغیب كننده والدین به خواندن با صدای بلند با فرزندانشان ، تأثیر موثری در محیط خانه كودكان خردسال دارد. این به طور مستقیم بر رشد زبان تأثیر می گذارد ، یک عامل اصلی در آمادگی مدرسه ، در دوره بحرانی رشد اولیه مغز است. هزینه های این کتاب ها ، آموزش ارائه دهندگان مراقبت های اولیه و درج این راهکارها در ویزیت مراقبت های اولیه ، سرمایه گذاری در نوزادان ، کودکان نوپا و کودکان پیش دبستانی است که به زبان ، سوادآموزی ، عاطفی اجتماعی و پیشرفت دوره زندگی آنها انجام می شود. همانطور که پروفسور جیمز هکمن در سخنرانی اصلی خود در کنفرانس و نمایشگاه ملی AAP 2007 اظهار داشت ، برنامه هایی که در کودکان در سنین پایین سرمایه گذاری می کنند ، بالاترین نرخ بازده را دارند. با آغاز حمایت اولیه از خواندن با صدای بلند ، اصلاح محیط خانه برای اینکه از نظر چاپ غنی تر باشند ، و مشاوره به والدین در مورد راهکارهای لذت بخش و بازیگرا در رابطه با کتاب که باعث افزایش زبان فرزندان و مهارت های سواد آموزی زود هنگام در زمینه روابط مهم و حیاتی پرورش آنها با آنها می شود. والدین و مراقبان ، ارائه دهندگان کودکان می توانند از فرصت بی نظیر خود برای تأثیرگذاری بر کودکان در همان سالهای اولیه زندگی و ایجاد روابط مهم بلند مدت با خانواده بهره ببرند.

همه خانواده ها باید این پیام مهم را بشنوند که خواندن با صدای بلند برای فرزندانشان بسیار مهم است ، به ویژه در عصری که ضرورت های سرگرمی رقیب مانند زمان صفحه نمایش (تلویزیون ، سینما ، بازی های ویدئویی و رایانه) ممکن است تعامل خانواده و زبان زنده را محدود کند. در معرض قرار گرفتن در معرض حتی کودکان بسیار کم است .47،48 اگرچه بیشتر تحقیقات بر ارتقاء سوادآموزی برای خانواده هایی که از نظر اقتصادی-اجتماعی پایین تر هستند ، متمرکز شده است ، پزشکان متخصص کودکان باید به یاد داشته باشند که در مورد اهمیت خواندن با صدای بلند برای فرزندان خردسال به همه خانواده ها آموزش دهند زیرا حتی در خانواده های مرفه و تحصیل کرده با مقدار فراوان بسیاری از والدین روزانه با فرزندان خود کتاب نمی خوانند. ارتقاء سوادآموزی با والدین فرزندان از آغاز نوزادی ، از توصیه های AAP مبنی بر اینکه کودکان کمتر از 2 سال رسانه های الکترونیکی را مشاهده نمی کنند و کودکان و نوجوانان بزرگتر روزانه بیش از 2 ساعت از مواجهه رسانه با ارائه والدین به گزینه های مثبتی برای سرگرمی در جوان برخوردار نیستند ، پشتیبانی می کند. کودکان ، برای پرورش روابط زود هنگام ، و برای رشد روزمره سالم. تقویت مثبت تشویق های مکرر توسعه ای متناسب با توجه به ویزیت مراقبت های اولیه ، والدین را دوباره و دوباره به اهمیت "زمان چهره" آنها ، گفتگوهای تعاملی ، و روابط تکاملی و اساسی خود با فرزندانشان یادآوری می کند که برای تعیین اهمیت مسیر رشد کودک و دوره زندگی.